上治疗未病 专访院士仝小林
两千多年前,《黄帝内经》提出:“上医治未病,中医治欲病,下医治已病。”在承受中央纪委国家监委网站记者采访时,刚刚从武汉救治一线回京的我国科学院院士、我国中医科学院首席研讨员仝小林说,中医“治未病”思想贯穿了这次新冠肺炎防备、救治和恢复全进程。  自1978年入读长春中医学院(现长春中医药大学)开端,仝小林现已和中医打了42年交道。作为国家中医药管理局医疗救治专家组组长,武汉抗疫阅历使仝小林对医师、中医药、中医大夫这些名词有了更深入的体悟,“做医师,有必要以医魂、医德、医道、医术护佑苍生”。  未病先防、已病防变、瘥后防复  问:您屡次说到,希望更多人了解中医“治未病”的思想。中医“治未病”在此次疫情中是怎样体现的?  仝小林:中医“治未病”体现在三方面,贯穿了这次新冠肺炎防备、救治和恢复全进程。榜首是“未病先防”。这是针对许多居家阻隔的疑似患者和有发热、乏力等症状的人群,为他们供给通治方医治,起到了消除症状、避免发病的效果。  第二是“已病防变”。让轻型患者榜首时间服用中药,避免转为重症,而患者到了重症时,用中药合作西医救治,然后削减逝世。咱们在武汉市中西医结合医院展开研讨,发现运用中药汤剂组的重症和危重症患者逝世率下降多半以上,证明中医具有“已病防变”的效果。  第三是“瘥后防复”。中医药在促进恢复方面具有优势。特别对错药物疗法,比如用艾灸加火罐医治,还有五禽戏、八段锦等,可有用避免旧病复发或衍生出其他病。咱们承当的科技部恢复期课题刚刚展开,许多数据还有待终究计算,但开端效果现已显现出来。  问:“治未病”思想怎样运用到详细的医治计划中?  仝小林:首先是依据疾病的性质特征,我和一线专家一起拟定、修订全国中医医治计划,为前哨供给辅导定见,为国家研判供给主张。现在医治计划现已从第三版更新到了第七版,在广泛罗致全国各地阅历的根底上,立异概括出包含“三药三方”等一系列针对性强,临床运用有用的医治办法,大大提高了中西医结合医治新冠肺炎的效果。二是推进社区中医药防控,拟定中药通治方,创建了“通治方+社区+互联网”的“武昌形式”,在源头处阻断疫情延伸。三是推进定点医院展开中西医结合医治,武汉市中西医结合医院对1476例住院患者医治成果计算分析标明,中药汤剂组的病亡风险下降87.7%。四是提早布局恢复期干涉,辅导湖北省中医院树立了全国榜首家恢复门诊并牵头树立了全国恢复期门诊协作网络。  要害在于搞清楚病的性质。《黄帝内经》里说,“察色按脉,先别阴阳”。大年三十我到武汉,下着小雨,十分湿冷。晚饭后,我在宅院里走了1个多小时。武汉市民家里没有暖气,所以当晚我也把一切的空调都关上、打开了窗户,领会这个病的发病环境到底是怎样的、中医应该怎样去医治。  第二天一早,在武汉金银潭医院看完许多患者的脉象和舌象后,我已有了根本判别:新冠肺炎是感触嗜寒湿之疫毒发病的“寒湿疫”。  问:中医着重辨证施治,怎样依据实际状况灵敏运用?  仝小林:不同状况采纳不同战略。患者多而中医少,一个个评脉开方不现实。《黄帝内经》里说,“五疫之至,皆相染易,无问巨细,病状类似”。当一种瘟疫大范围盛行时有其规则特征,捉住首要规则,通治方用药,能获得事半功倍的效果。因而,咱们在主方根底上,针对发热、咳喘、纳差、气短乏力等症状拟定了4个加减方,尽可能个体化用药。“洪流漫灌”加上“精准滴灌”,同病同治加上辨证施治,通治方是辨证论治的灵敏体现。  在做出新冠肺炎是感触嗜寒湿之疫毒发病的根本判别后,我结合患者多有咳嗽发热、食欲不振、乏力、腹泻等症状体现,终究确认这个病的首要病位是肺和脾,确立了宣肺化湿、解毒通络的医治准则,拟定了由槟榔、煨草果等20余味中药组成的通治方——寒湿疫方(武汉抗疫1号方),大范围用在社区、阻隔点和方舱医院。  中医药在严峻公共卫生事件中应急才能有很大提高  问:您参与过上世纪七八十年代的盛行性出血热和2003年非典的防治,能讲一下中医药在其中发挥的效果吗?  仝小林:在上个世纪七八十年代,苏北区域爆发盛行性出血热疫情。我1985年到1988年读博士的三年,根本是在抗击出血热中度过的。其时盛行性出血热患患者数多,最开端逝世率也高,超越10%。我跟从导师周仲瑛先生,将出血热按“温病”辨治,医治了许多高热、急性肾功能衰竭等重症患者,后来病死率降到百分之一点多,积累了不少医治重症和危重症的阅历。  2003年抗击非典期间,我在中日友爱医院。中日友爱医院是国务院指定的暂时非典专病医院,我担任医院中医、中西医结合医治组长,诊治了248位非典患者,医院终究一名非典患者也是我送他出院的。除了用中西医结合医治200多例患者外,咱们还用纯中医医治了11例。咱们从中医的瘟疫理论动身,创制了“SARS-肺毒疫四期八方”的辨治计划,一起不运用糖皮质激素、抗病毒药物、免疫调节剂及抗生素。事实证明,中医效果十分抱负,发热、咳喘等症状明显改进,病程缩短,成功救治了11位患者。咱们撰写了病例陈述,被录入进世卫安排《中西医结合医治严峻急性呼吸综合征临床试验》陈述。  问:此次抗击新冠肺炎疫情,中医药为什么能比以往发挥更大效果?  仝小林:对我个人而言,有了之前两次抗疫阅历,这次心里更有底儿。这次疫情中我不仅是冲击兵士,仍是中医专家组组长,需求从微观层面考虑问题,全体掌握医治方向,这一点和前两次不太相同。  与前两次比较,中医药在严峻公共卫生事件中的应急才能有了很大的提高,中医药介入医治更早,并且初次整建制接收病区,初次中西医全程联合巡诊和查房,初次深度介入重症、危重症患者救治。这首先得益于咱们国家中西医偏重、中西医结合的方针政策,起到了决议性效果。榜首时间中医药介入,榜首时间让患者吃上中药——这是未来应对新发突发严峻流行症能够学习的形式。  做医师,有必要以医魂、医德、医道、医术护佑苍生  问:您的母亲也是一位医师,您挑选从医是因为母亲的原因吗?  仝小林:我的母亲曾是战地医师,在抗美援朝战场上冒着刀光剑影救治伤患。下了战场,在东北冬季零下二三十度的气候里,每逢听到出诊呼叫,母亲也都会榜首时间背上药箱顶着酷寒出诊。她虽然是西医身世,但为了能更好地治病救人,她自学针灸,在自己的身体上一遍遍体会针感。母亲以身作则,耳濡目染中影响了我,所以我学医的志趣很早就立下了。小学三年级的时分,我就在一篇作文里写下“当一名白求恩式的大夫”。  1978年,我到长春中医学院上学,其时全家都很高兴,学医不仅是我的抱负,也是爸爸妈妈对我的希望。  问:您的中医导师周仲瑛先生和李济仁先生等,对您有过怎样的影响?  仝小林:几位先生的医德医术和治学精力对我影响很深,他们是我的领路人。还记住刚进大学不久,我去图书馆借书碰到一位老先生,他在我面前一口气、一字不差地背完了二十八部脉,之后又把十四经脉和奇经八脉从头背到尾,我其时都愣住了。这位老先生便是我日后的启蒙教师——陈玉峰先生。陈老的中医理论功底厚实,解说浅显易懂,我的中医根底也是从那时开端打牢的。  之后,我在皖南医学院跟李济仁先生学习《黄帝内经》。李老是首届国医大师,他教训我根底理论要与临床紧密结合,也让我意识到剂量是影响中医效果的要害。周仲瑛先生是医治急危重症的专家,我是他的榜首个博士生。他在病机理论上启发了我,为我研讨“态靶因果”处方战略供给了方向。  问:1991年到1994年间,您在日本熊本大学担任客座教授,日方曾想高薪留聘您,但您仍是决议回国。其时是怎样考虑的?  仝小林:回国理由很简单,我是国家培育的中医,单位需求、国家需求,当然要回来。  回国后我接任了中日友爱医院中风杂病科主任的职务,就任后榜首件事便是提出要树立中医糖尿病科,这算是全国“创始”。其时中西医结合界公认中医只能辅佐降糖,我深信中医医治糖尿病应该有自己的门路。咱们针对糖尿病早中期中医理论和实践空白,提出以“开郁清热法”为中心的系列疗法和方药,并终究拿到中药复方独立降糖的高等级循证依据,打破了“中药不能独立降糖”的质疑。  问:您曾说过“只要为医一天,就要为患者克勤克俭”,怎样看待医师这个工作?  仝小林:医师便是治病救人。以苛求的情绪完结每一次医治,在不断精进的进程中生长为思想灵敏、常识广博、有担任、有作为的医师,这是我一向尽力的方向。但凡医护人员都会有这种担任感和使命感。患者需求你,不管环境多么风险,肯定是冲在前面,这是医师的职责地点。  我为“中医大夫”这个身份感到骄傲,一起这也意味着沉甸甸的职责。患者把生命都托付给你了,你就得支付100%的仔细和医术,一起还要想尽办法为患者克勤克俭。中医药的特征优势是“简洁廉验”,能不开大处方就不开,花最少的钱治好病,何乐而不为呢?做医师,有必要以医魂、医德、医道、医术护佑苍生。  要破中读书、破中求解、破中自立  问:您和中医药现已打了42年交道。在学习和研讨中医药方面,您有什么特别的心得?  仝小林:学中医便是下苦功夫,他人花一小时,我花一个半小时乃至两小时。记住读研的时分,我常常深夜还在外面学习。皖南山区夏天蚊虫多,我就穿戴一双雨靴防吸食。  我以为中医研讨要害是处理好“守正”和“立异”的联系,“守正”要正观念、正思想、正文明,而“立异”要在前人根底上有所创见,有所质疑,乃至进入前人没有研讨的范畴。科学打破的每一步都是“无人之境”,真实的立异不是跟着他人的规范做,而是探究和拟定规范。  不同观念的磕碰才更有利于中医开展,我也是这样鼓舞学生的。尽信书不如无书,要破中读书、破中求解、破中自立,要把对中医的学习考虑消融在生命里,时间推陈出新,新陈代谢。  问:为什么要主张推进新冠肺炎恢复期恢复门诊和社区恢复驿站?健康社区为什么重要?  仝小林:  咱们计算了600多例患者的状况,发现恢复期的患者首要存在着14个首要症状,比如说咳嗽、胸闷气短、乏力、失眠,等等,这些症状会大大影响恢复患者的日子质量和健康水平,所以从2月中旬,我就开端布局和推进树立社区恢复驿站和医院恢复门诊。这就像是一个缓冲带,能够协助减小新冠肺炎出院患者回归正常日子的阻力。  健康社区是健康我国的重要部分。以社区中医药防控为特征的“武昌形式”是在疫情特别景象下发生的,但它对未来整个公共卫生系统建造有很好的启示效果。  问:您对中西医结合和中医未来的开展有什么考虑和主张?  仝小林:二十一世纪现代医学面对老年病、慢性病、代谢性疾病、心源性疾病、药源性疾病和突发瘟疫六大应战。如果说霸占感染、伤口、急救的年代需求为现代医学开展发明开展关键的话,二十一世纪的六大医学应战则是年代给予中医的关键。互借、互补、互生是未来中西医走向交融的根本进程,而自傲、自立、自强则是中医人有必要具有的内质。知难而进,顺势而上,陈旧的中华传统医学必将在新年代大显神通。(中央纪委国家监委网站 王少伟 柴雅欣)

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